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下颌角肥大矫正手术的护理方法

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      下颌角肥大在我国甚至东方民族中非常多见,以骨性肥大为主,少数伴有不同程度的咬肌肥大。本畸形具有明显遗传倾向 .由于东方传统以“瓜子脸”或“鹅蛋脸”为美,特别是近年来,随着人们生活水平的提高,人们对美的追求越来越强烈,尤其对人体暴露在外的最重要部位———面部的要求越来越严格。下颌角磨削术的出现,为追求脸部完美人士提供了新的选择。

    下颌角肥大

      术前准备

      因下颌角磨削手术切口在口内,暴露不充分,手术时间长,出血较多,术前应作好充分的准备,防止并发症的发生。全麻病人术前注意病人的全身情况,特别要控制与呼吸道有关的病症(气喘、咳嗽、咳痰等),排除影响呼吸道不利因素,要求病人戒烟,预防感冒及呼吸道感染。

      术前3天用嗽口液漱口,清洁口腔。检查血常规,出、凝血时间,心肺、肝肾功能,发现异常者暂缓手术,尤其凝血机制有问题的病人。对术中、术后可能出现的问题、配合要点及注意事项向患者交代清楚,让其有充足的思想准备。术前留下相片,以便术后对照。

      术后护理

      心理护理:

      大多数患者是瞒着家人、亲戚、朋友来做手术的,整形医生应充分尊重病人的隐私权,帮助其保守秘密,生活上多关心、照顾,使其感受到我们的热情和温暖,减轻孤独感。有少数病人术后非常紧张,加上疼痛,以致于感到呼吸不畅,医生应鼓励病人把自己的感受表达出来,适当用点镇痛药,并介绍一些放松技巧。

      全麻术后护理:

      观察病人全身情况,注意病人的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化。如血压低于90mmHg,脉压差减小,且有面部颜色苍白,寒战,指趾端发白,表示失血过多,应及时处理。

      保证呼吸道通畅,预防窒息。全麻未清醒前,取平卧,头偏一侧,以利于分泌物流出,防止呕吐物误吸。及时清除口腔分泌物及呕吐物,防止阻塞呼吸道。拔管后,观察呼吸道情况,严防喉头水肿引起呼吸困难。

      手术部位的护理:

      全麻未清醒前,如发现频繁的吞咽动作,应注意伤口渗血情况。因手术切口在口内,易污染切口,有可能增加术后感染的机会;术后保持口腔清洁尤为重要。

      为了克服口腔护理的盲目性,提高口腔护理的疗效,可用pH试纸测定pH值,再选用合适的漱口水,如pH7.0~7.5时,可选用2%~3%硼酸水或多贝尔液,生理盐水等。若pH3.0~6.0之间可选用1%过氧化氢或1%~4%苏打水漱口。还应做到饭后漱口,每日用盐水棉球擦洗齿龈沟2~3次,防止食物残渣误入切口内引起感染。

    下颌角肥大手术

      保持引流管通畅,观察引流物颜色、量,并准确记录。观察术部有无出血,敷料包扎松紧情况,根据病情酌情选用抗生素。负压引流管一般术后1~2天拔除。

      饮食护理:

      因手术切口在口内,又放置2根负压引流条,手术切除了部分咬肌,外敷料包扎较紧等,引起患者张口受限,咀嚼功能减退,以致不能正常进食,但其食欲及消化功能良好,因此,术后予以高蛋白、高热量、少渣全流食物3天,敷料拆除后,改为普通软食,让病人尽量张嘴咀嚼,尽早锻炼咀嚼肌和咬合关节功能。

      其它护理:

      术后予半卧位,可减轻术部肿痛。采用听音乐等转移注意力方法减轻病人疼痛。观察外敷料包扎情况,尤其是下颌角处和颌下皮肤因包扎过紧引起水泡,询问患者的感受并及时调整。

      术后恢复期注意事项:

      术后10天拆线,部分患者拆线后口内仍有异物感,告诉患者这是因手术引起口腔粘膜增生引起,1个多月后慢慢消退,不用紧张。并告诉患者坚持张口练习和咀嚼运动,持续半年左右;面部水肿的完全消退也需要一段时间,可用弹力绷带加压包扎;按时来门诊复查并留下术后相片以便确认手术效果

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